РИГА, 7 фев — Sputnik. Финансирование, выделенное больницам в этом году, как минимум в три раза меньше необходимого для полноценной работы. "Если больницам по-прежнему будут покрывать только часть стоимости услуг, это лишь вопрос времени, когда все больницы придут к таким решениям, которые будут только во вред жителям", – предупредил Карлис Смилга, председатель правления Елгавской городской больницы. Он уверен: при ухудшении медицинского обслуживания сократится и здоровая жизнь населения, пишет Latvijas Avīze.
"В настоящее время неоплаченные суммы больницы покрываются из внутренних резервов, сколько уж их осталось от сбережений со времен пандемии COVID-19 — кому-то хватит на полгода, нам, скорее всего, год или полтора?" — рассказывает Смилга.
В Цесисской клинике, местной многопрофильной больнице неотложной медицинской помощи третьего уровня, не хватает уже 20% финансирования. Если государство не покроет фактические расходы, придется полностью закрыть плановые медицинские услуги, а также медицинские профили, обязательные для больниц третьего уровня: терапию, хирургию и лечение детей, заявила председатель правления больницы Ингуна Лиепа.
"Дополнительный медицинский профиль травматологии уже приостановлен, и в ближайшее время правление решит, сможет ли в будущем предоставить неврологию. Неотложная медицинская помощь также требует достаточно серьезных вложений. Я только что получила счет на 50 тысяч евро только за электричество и отопление в январе. Такой суммы не было никогда. Питание обходится в два раза дороже, чем нам платит государство", — сообщила она.
"Больница тратит более 11 евро в день на лекарства на одного пациента, а государство платит только 1,12 евро. За койко-день государство выделяет 98 евро, но мы подсчитали, что один койко-день стоит 196 евро. В предыдущие годы средства привлекали из резервных фондов, чтобы компенсировать фактическую стоимость коек в интенсивной терапии.
Однако в этом году они не достигают и половины фактической стоимости реанимационных мест. Все средства, которые мы получаем от оказания амбулаторной помощи, включая доходы за платные услуги, аренду помещений, направляются на оказание экстренной медицинской помощи, и все равно есть риск, что их не хватит", - заявила Лиепа.
О драматичной финансовой ситуации латвийских больниц рассказал и руководитель Даугавпилсской региональной больницы Григорий Семенов.
Неясная система оплаты
Рабочая группа, созданная Латвийским обществом больниц под руководством заместителя председателя правления общества Дайной Мурмане-Умбрашко, бывшим многолетним госсекретарем министерства здравоохранения, вчера встретилась с представителями министерства, в том числе и с министром здравоохранения Лигой Менгелсоне, чтобы договориться о пересмотре системы оплаты DRG (Diagnosis Related Groups - группы, связанные с диагнозами).
Ее используют для учета медицинских услуг, оплаты и анализа услуг, оказанных гражданам. В ходе встречи принято решение, что больницы подсчитают, во сколько им обошелся один койко-день за последние девять месяцев, включая январь, а также – количество медперсонала по соответствующим медицинским профилям.
Мурмане-Умбрашко считает, что система DRG стала очень непрозрачной и, следовательно, непонятной для больниц. "За это время туда включены всякие коэффициенты, и никто не понимает, как формируется финансирование той или иной больницы и почему оно именно такое. Мы требуем, чтобы больницы, получая договор Национальной службы здравоохранения, понимали, как эти суммы образовались. Например, до сих пор неясно, как рассчитывается стоимость койко-дня пациента.
Упомянутые суммы рассчитываются несуразно – Национальная служба здравоохранения выделяет финансирование больнице, а затем, в зависимости от того, сколько денег выделено, высчитывают, сколько больница может позволить себе платить за один койко-день. Туда, например, включены лекарства на несколько евро, но всем ведь известно, что лекарства подорожали, и это невозможно – на несколько евро обеспечить пациента лекарствами", — объяснила она.
Мурмане-Умбрашко рассказала, что постарается добиться, чтобы общество получило мандат на переговоры с главой правительства Кришьянисом Кариньшем и министром финансов Арвилсом Ашераденсом, чтобы рассказать о реальной стоимости медицинских услуг. Больницам ежегодно не выплачивают миллионы евро — по подсчетам общества, с 2017 по 2021 год при подсчете фактических доходов и расходов больницы не получили в общей сложности 208 миллионов евро. Из-за этого страдают больные – они не получат какое-либо лекарство, не проведут какое-либо обследование, потому что больнице это обходится слишком дорого.
Заботятся о кошельке, не о пациенте
Постановления кабмина об организации медицинского обслуживания и порядке оплаты составлены, как лоскутное одеяло – проблемы залатаны одна за другой, и в настоящее время оно полно противоречий, говорит заведующий Елгавской городской больницей Карлис Смилга.
"Мы должны перейти на современную, нормальную работу и систему оплаты, основанную на качестве. Проще будет все это стереть и создать новые правила, — говорит он. – Правда, новая система денег не приносит, это не будет краткосрочным решением. Но действующая система ни Минфину, ни гражданам не дает уверенности в том, как расходуются деньги. И это не решено до конца. У нас в больнице все понятно, а в Минфине и гражданам – непонятно. Оплата услуги должна быть прозрачной и справедливой. В настоящее время мы заботимся не о пациенте, а о своем кошельке, чтобы не обанкротиться. А больнице этим заниматься не должна".
Самоуправления не будут покрывать рост цен на энергоресурсы
Руководитель Минздрава Лига Менгелсоне считает, что самоуправления также должны финансово поддерживать свои больницы. Во время встречи с представителями общества больниц она подчеркнула, что понимает ситуацию в больницах, вызванную инфляцией и ростом цен на энергоносители, и надеется, что решения будут найдены, благодаря сотрудничеству владельцев больниц и министерства.
В свою очередь, председатель Латвийской ассоциации самоуправлений Гинтс Каминскис не считает, что самоуправления должны покрывать убытки больниц, вызванные инфляцией или ростом цен на энергоресурсы, потому что тогда будет искажена конкуренция: "Больницы — это предприятия, которые работают как и любая другая компания, и будет неприемлемо и непонятно, если одной компании мы поможем, а другой – нет. Например, муниципалитет мог бы доплачивать предприятию водного хозяйства, и вода была бы дешевле. Если в больнице лечатся малообеспеченные пациенты, муниципалитет за них платит. Муниципалитеты также помогают обеспечивать больницы молодыми врачами, находят подходящие квартиры, выплачивают стипендии..."